Geen vermindering van de waargenomen in lupus fakkels na hydroxychloroquine aanpassing - Healio

Hydroxychloroquine doseringen aanpassen is mislukt om het tarief van lupus fakkels ondanks de associatie tussen lagere bloed hydroxychloroquine niveaus en verhoogde systemische lupus erythematosus activiteit, volgens studieresultaten.

In een prospectieve, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde, multicenter trial, onderzoekers in Frankrijk 573 patiënten (gemiddelde leeftijd, 39 jaar; 92% vrouwen) met systemische lupus erythematosus (SLE) die waren behandeld met hydroxychloroquine (HCQ) voor een mediaan van 6,7 jaar geëvalueerd. Patiënten hadden een mediane ziekte duur van 8 jaar, en 12% actieve SLE.

Honderd zeventig - een van de patiënten wier HCQ bloed concentraties tussen 100 ng/mL en 750 ng/mL werden werden willekeurig verdeeld in twee groepen. Dagelijkse HCQ dosis bleef hetzelfde voor groep 1 (n = 84; gemiddelde leeftijd, 41 jaar; 86% vrouwen), terwijl groep 2 (n = 87; betekenen leeftijd, 38 jaar, 89% vrouwen) ontvangen een verhoogde dosis te bereiken doel HCQ bloedspiegels van ten minste 1000 ng/mL. Aantal patiënten met fakkels tijdens de follow-up van 7-maand was het primaire eindpunt.

SLE flare tarieven waren vergelijkbaar tussen groepen: 25% in groep 1 en 27.6% in groep 2 (P =. 7). Naleving van verbeterde behandeling, echter, werd voorgesteld door een aanzienlijke toename spontane HCQ bloed concentratie in beide groepen tussen studie en randomisatie (P =. 0001). Patiënten die werden behandeld op het therapeutische doel van HCQ bloedspiegels van 1000 ng/mL of meer tijdens de follow-up van de neiging om minder fakkels (20,5%) in vergelijking met degenen met lagere HCQ bloed concentraties (35.1%; P =. 12).

"Deze studie bevestigt de [farmacokinetische/farmacodynamische] relatie voor HCQ bij patiënten met SLE," de onderzoekers gesloten. "Onze resultaten rechtvaardigen niet aanbevelen een therapeutische aanpassing van HCQ dosis aan [HCQ bloed concentratie]. Echter, wij stellen voor dat [HCQ bloed concentratie] te detecteren nonadherence, vooral bij patiënten met actieve ziekte, en te helpen van patiënten met slechte naleving van reach worden gemeten [de HCQ bloed concentratie doelstelling van ten minste] 1000 ng/mL. "