38354 Geplaatst: 09 April 2013 Bariatric chirurgie kan eventueel het houden van type 2 diabetes weg voor een goede, onderzoekers vonden. Stacy Brethauer, MD, van de Cleveland Kliniek, en collega's beschreven in een studie, 50% van de patiënten die diabetes opgelost volgende bariatric chirurgie had volledige of gedeeltelijke kwijtschelding van de ziekte nog steeds ongeveer 6 jaar later, tijdens de bijeenkomst van de American chirurgische Association in Indianapolis. Van degenen die had een gehele verlossing, 27% ontmoet de definitie van een geneesmiddel"van diabetes, beschreven door de American Diabetes Association (ADA) als een hemoglobine (HbA1c) minder dan 6% en een nuchtere bloedglucose onder 100 mg/dL die meer dan 5 jaar duurt, Brethauer vertelde MedPage vandaag. Vanwege hun studie, Brethauer en collega's gezien als 217 patiënten met type 2 diabetes die onderging bariatric chirurgie bij de kliniek van Cleveland tussen 2004 en 2007. Zij werden zeker gebruikt voor een mediaan van 6 jaar, met een selectie van 5 tot 9 jaar. De meerderheid had een maag-bypassoperatie, maar sommige mensen had ook maag banding of mouw Gastrectomie. Brethauer en collega's ontdekt dat verlossing--met inbegrip van zowel onvolledig en volledige verlossing--vond plaats in 50% van de mensen. Volledige verlossing werd gedefinieerd als een A1c hieronder een paar maanden en een nuchtere bloedglucose onder 100 mg/dL voor ten minste een jaar zonder de drugs, en deze doelstelling werd geraakt door 24% van de patiënten. Onvolledige verlossing werd gedefinieerd als een HbA1c tussen zes maanden en 6,4% en een bloedglucose tussen 125 en 100 mg/dL voor ten minste een volledig jaar zonder anti-diabetic medicijnen, en 26% van de patiënten dit doel raakt. Brethauer waargenomen dat 27% van degenen die een volledige verlossing bereikt het meer dan 5 jaar, die hen gecertificeerd voor de ADA definitie van een functionele behandeling geslaagd. De gevolgen waren het meest uitgesproken voor mensen die de maag-bypass hadden--al Brethauer op de hoogte dat selectie vooroordeel zou kunnen zijn op het werk, aangezien de test was niet gerandomiseerde. Nog steeds, na controle van procedure in een analyse, rondweg bleef een belangrijke voorspeller van de lange termijn verlossing in vergelijking met de twee verschillende procedures, legde hij uit. Andere predictoren opgenomen een kortere lengte van groter gewichtsverlies en diabetes. 6 jaar later ondanks het feit dat zij niet voldoen aan de criteria voor de voortzetting van verlossing, had nog 34% van de mensen nog belangrijke wijzigingen in de glycemische controle. "Een grote bevolking was nog steeds goed gecontroleerde," vertelde Brethauer MedPage vandaag. "Velen nog steeds voldoet aan de eisen van de ADA [voor wordt goed gecontroleerd], hoewel we hen bekend als frequente diabetici." Slechts 16% van de mensen had glycemische krijgen een handvat dat ongewijzigd ten opzichte van was of erger dan basislijn op de lange termijn, voegde hij toe. Brethauer en collega's keek ook over een deelgroep van patiënten die had laboratorium informatie over urine albumine te evalueren diabetische nefropathie. Deze soorten 59 patiënten, 40 had typische albuminurie op basislijn en slechts 2 ging om eiwit in de urine. De andere 19 begon met albuminurie en 53% van hen had regressie terwijl 47% bleef stabiel. "Dat is duidelijk niet het zelfde als wat u had verwacht, die kunnen worden 2 tot 4% progressie naar diabetische nefropathie [per jaar] in deze populatie," legde hij uit. Bariatrische chirurgie is niet op dit moment aangegeven als remedie voor type 2 diabetes; de ziekte is echt een comorbiditeit waardoor patiënten de lage waaier van overgewicht--met een menselijke anatomie mass index (BMI) van 35 tot 40--voor bariatric chirurgie in aanmerking komen. Alleen patiënten met een van 40 of meer in aanmerking voor de operatie op basis van gewicht alleen. Maar sommige organisaties, zoals de internationale Diabetes Federatie hebben rijden voor Bariatrische chirurgie te worden voorgesteld voor type 2 diabetespatiënten met een van de 30 tot 35. Zeker, huidige instructies van de Amerikaanse vereniging van klinische endocrinologen, The obesitas Society en de American Society voor Bariatric en metabole chirurgie ook geconcludeerd dat deze patiënten bariatric chirurgie--met het voorbehoud krijgen kon dat de gegevens nog steeds beperkt. "Wij geloven de grote voordelen opwegen tegen de risico's voor de meerderheid van de mensen, maar ik denk op dit moment nog steeds denken veel over het voor onderzoek," zei Brethauer. Relaties werden gemeld door de onderzoekers met Ethicon EndoSurgery, Bard-Davol, Stryker endoscopie, Gore, Baxter, Covidien, Allergan, RemedyMD, Barosense, Surgiquest, Carefusion, Orexigen, Vivus en Apollo Endosurgery. Belangrijkste bron: Amerikaanse chirurgische AssociationSource Referentie: Brethauer SA, et al. "diabetes genezen kan worden operatief? Lange termijn metabole effecten van bariatric chirurgie in zwaarlijvige individuen met type 2 diabetes"ASA 2013. Betaald bronnen advertentie ResourcesA (van industrie) film selectie medisch onderwijs (CME) de meeste studieverslagen AD
No comments:
Post a Comment